杭州市职业病防治院
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近日，杭州市职业病防治院接到一名疑似镉中毒患者的来电：
关于镉中毒
镉是一种有毒重金属。镉中毒常见于职业接触，例如镉及含镉合金的冶炼、焊接，镍-镉电池制造，金属表面镀镉等。如果镉污染到土壤、水源等环境，就可能会引起该地区居民的慢性中毒，例如日本富山县神通川流域居民曾因摄食镉污染水源引起的“痛痛病”。
职业性镉中毒的诊断
职业性急性镉中毒的诊断主要根据短期内吸入高浓度氧化镉烟尘的职业接触史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现。血镉指标主要反映近期镉接触量，血镉增高可作为急性镉中毒的佐证。
职业性慢性镉中毒的诊断主要根据一年以上接触镉及其化合物的职业史，出现以尿镉增高和肾脏损害为主的临床表现，具体指标包括：
【尿镉】与体内镉负荷量有关，是慢性镉中毒的重要检查指标。尿镉连续两次测定值高于5μg/g·肌酐，可作为慢性镉中毒的诊断依据。尿镉需用尿肌酐校正，若尿肌酐浓度小于0.3g/L或大于3.0g/L，应重新留取尿样进行检测。
【尿b2-微球蛋白】高于1000μg/g·肌酐。
【尿视黄醇结合蛋白】高于1000μg/g·肌酐。
因此，一次尿镉超标不能诊断镉中毒！尿镉应连续两次高于5μg/g·肌酐，同时结合接触史、卫生学调查、肾功能检查、相关症状等综合分析后，方可诊断。
供稿丨杭州市职业病防治院 张玲、杨善啸
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